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減重手術

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減重手術

 

 

減重手術

 

為瘦身把關 腸胃繞道手術不讓復胖有機可乘

 

 

近來天氣冷颼颼,讓人忍不住想來碗暖呼呼的鍋類或甜湯,然而隱藏的高熱量卻成了減重殺手,加上冬天身體活動量降低,一不小心體重可能就直線上升。雖然減重的方式五花八門,但肥胖者多半都因難以控制的口欲再度淪陷,即便透過減重手術改善,仍有極少數減重效果不如預期。對此,專業醫師建議,可選擇腸胃繞道手術作為第二線減重方式,來為瘦身做把關。

現今,可透過胃繞道、胃袖狀切除、腸胃繞道等方式來達到減重的目的,各有優缺利弊。胃繞道手術主要是以胃為開端的減重治療法,胃繞道後食物不會經過十二指腸及近端小腸,術後除了熱量吸收減少外,維生素的吸收也一併減少。至於腸胃繞道手術,則是創造另外一條新的消化路徑,起點或終點不只侷限於胃,可能由胃連結到腸或腸接到腸,單一繞道或雙重繞道,胃不會被切除,十二指腸也能正常運作,患者術後普遍適應良好。反觀胃繞道手術患者,術後食物不經過十二指腸及近端小腸,因此要長期補充身體所需的維生素、鐵、鈣等元素,否則易有貧血、骨質疏鬆的情形發生。

值得注意的是,成功的減重手術若以超過理想體重的部分來計算(理想體重以BMI=22為標準),患者術後應在半年內瘦下超重部位的60%,而在第2至第3年時達到最低點並能維持,少數患者體重會有些許回升,但仍不至回復到原先體重。一般胃袖狀切術後,胃部被切除70%至80%,僅存不到三分之一,患者初期進食量少,隨著食欲漸開越吃越多,一不小心胃的空腔越撐越大後,復胖機率就會增加。

亞太醫美外科診所,曾收治一名身高168公分的38歲女性,她在進行胃袖狀切除術前96公斤,兩年後腹胖到98公斤,心情沮喪前來求助,採取腸胃繞道手術後,半年多來瘦了13公斤,目前體重85公斤,讓她對自己重拾信心。腸胃繞道手術後前半個月應以流質食物為主、半個月後改為半流質,忌喝酸性飲料,以免分泌大量胃酸影響傷口癒合。1個月過後就能正常進食,每餐進食量以有飽意卻不撐的六分飽,且不超過原先食量為原則,不須刻意挨餓,就能達到減重效果。

對於少數無法控制食欲、術後體重變化幅度不大或減重速度過慢者,即適合利用腸胃繞道手術來對抗頑固肥胖或復胖機率大的減重患者,以減少吸收作用,順利達到減重目的。肥胖問題不僅影響外型、也容易對健康和心理造成負面影響。進行腸胃繞道減重手術時,可合併腹部抽脂和拉肚皮,術後肚圍立即小一圈且不鬆垮;惟須注意的是,此手術難度較高,需經由經驗豐富的專業醫師評估及執刀,方能保障患者自身安全及術後成效。

 

 

(一)肥胖的定義: 肥胖是全球越來越嚴重的健康問題,它會導致許多疾病的產生並減少壽命。由於測量身體的脂肪含量方法較為複雜,因此目前以身體質量指數(Body Mass Index;簡稱BMI)來評估。西方(歐美)人和東方(亞太地區)人對於肥胖的定義略有不同,因為在相同BMI下對健康危害的程度東方人要比西方人來的嚴重。此外,中央型肥胖(central obesity)的人,在相同的BMI,其健康危害程度更明顯。而亞洲的肥胖者又大多是中央型肥胖者,因此更須重視肥胖所帶來的健康問題。


   BMI (公斤/公尺2) = 體重 (公斤) ÷ 身高的平方 (公尺2 )

 

表一:

定義 西方(歐美) 東方(亞太地區) 健康的危險性
過輕(underweight) BMI < 18.5 BMI < 18.5  
正常(normal) 8.5 ≦ BMI < 24.9 18.5 ≦ BMI < 22.9  
過重(overweight) 25 ≦ BMI < 29.9 23 ≦ BMI < 24.9 輕度增加
第一級肥胖 30 ≦BMI< 34.9 25 ≦ BMI < 30 中度增加
第二級肥胖 35 ≦BMI< 39.9 30 ≦ BMI < 34.9 嚴重增加
第三級肥胖(病態性肥胖) BMI ≧ 40 BMI > 35 極嚴重增加

 

歐美男性腰圍>102cm( 40 inches) 性腰圍>89cm (35 inches) 其健康危險性也增加o

亞洲男性腰圍>90cm 女性腰圍>80cm 其健康危險性也增加o

 

(二)肥胖對健康的危害:

(A) 增加心血管疾病罹病率:如高血壓、冠狀動脈硬化、心絞痛、心肌梗塞。
(B) 增加糖尿病的罹病率:後天性(第二型)糖尿病約75%~80%是和肥胖有關。
(C) 使脂肪代謝異常:血中膽固醇(cholesterol)及三酸酐油脂(TG)上升。
(D) 睡眠呼吸中止(sleep apnea):
(E) 關節炎:特別是髋關節、膝關節及踝關節,必須長期承受過重的負荷,以致造成退化性關節炎。
(F) 痛風:尿酸會隨體重增加而上升。
(G) 增加膽結石的機會。
(H) 癌症
過重的男性:增加大腸癌,及前列腺癌的死亡率。
過重的女性:增加乳癌、子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌及膽囊癌的死亡率。
(I) 減少壽命:BMI 30的病人比正常者增加約50%的死亡率,BMI 35增加100%,BMI 40增加200%的死亡率。

(三)減肥後的益處:

(A) 高血壓:60%的病人可完全治癒,75~80%的病人可獲得明顯改善,進而減少因高血壓所引起心臟血管疾病。
(B) 糖尿病:75~80%的病人可完全治癒,85~90%的病人可獲得明顯改善。
(C) 高血脂症:70%以上的病人可獲得明顯改善。
(D) 睡眠呼吸中止:85~90%的病人可治癒。
(E) 關節炎:大多數病人可因體重減輕而減少關節負荷,進而得到明顯改善。
(F) 其他如因肥胖症引起的皮膚紅疹、下肢靜脈、淋巴水腫、心臟衰竭、氣喘、不孕症等,均可獲得明顯改善。
(G) 因減肥而增加自信心,增加交友及就業的機會。
(H) 減少罹患相關性癌症的機會及死亡率
(I) 延長壽命

 

為何接受減肥手術?

對於嚴重肥胖或病態性肥胖的病人,不但常感到自卑、缺乏自信心,因而減少交朋友及就業的機會;而且常伴隨許多嚴重危害身體健康的疾病,進而加速死亡。而傳統的肥胖治療方式,無法對這一類病人提供有效而長期的減肥效果。因此選擇一種適合自己的外科減肥手術,對病態性肥胖的病人而言,是刻不容緩的議題。


肥胖的治療:
 (A) 生活型態的改變
  ①.持續且有效的運動
  ②.低卡路里飲食
  ③.自我監視及目摽設定
  ④.營養教育及建議
 (B) 藥物治療
 (C) 針灸治療
 (D) 外科手術

目前除外科減肥手術治療外,其餘的方法在長期追蹤下復胖的機率都很高(大於百分之九十以上)。

 

那些人可以考慮接受減肥手術?

(A) 傳統內科療法嘗試減重失敗(半年以上)。
(B) BMI≧37或BMI≧32且合併有因肥胖所導致主要內科疾病。
(C) 14歲≦年紀≦65歲。
(D) 不是因為內分泌系統問題,而導致肥胖者。
(E) 無主要精神疾病或藥物濫用者。
(F) 無主要器官功能異常,且能接受全身麻醉及手術危險者

 

【考慮接受減肥手術者, 歡迎洽詢醫師評估】  

 

                   

 

 

 

 

免責聲明:療程治療前需與醫師溝通與評估,療程術後成效因個人體質反應不同,效果因人而異而有所不同o