改良式胃繞道(第二型)/傳統胃繞道

改良式胃繞道(胃繞道第二型)

冬天氣溫低難減食慾  可做腸胃繞道手術為瘦身把關

近來天氣冷颼颼，讓人忍不住想來碗暖呼呼的鍋類或甜湯，然而隱藏的高熱量卻成了減重殺手，加上冬天身體活動量降低，一不小心體重可能就直線上升。雖然減重的方式五花八門，但肥胖者多半都因難以控制的口欲再度淪陷，即便透過減重手術改善，仍有極少數減重效果不如預期。對此，專業醫師建議，可選擇腸胃繞道手術作為第二線減重方式，來為瘦身做把關。

現今，可透過胃繞道、胃袖狀切除、腸胃繞道等方式來達到減重的目的，各有優缺利弊。胃繞道手術主要是以胃為開端的減重治療法，胃繞道後食物不會經過十二指腸及近端小腸，術後除了熱量吸收減少外，維生素的吸收也一併減少。至於腸胃繞道手術，則是創造另外一條新的消化路徑，起點或終點不只侷限於胃，可能由胃連結到腸或腸接到腸，單一繞道或雙重繞道，胃不會被切除，十二指腸也能正常運作，患者術後普遍適應良好。反觀胃繞道手術患者，術後食物不經過十二指腸及近端小腸，因此要長期補充身體所需的維生素、鐵、鈣等元素，否則易有貧血、骨質疏鬆的情形發生。

實行腸胃繞道手術  前半個月應以流質食物為主

值得注意的是，成功的減重手術若以超過理想體重的部分來計算（理想體重以BMI＝22為標準），患者術後應在半年內瘦下超重部位的60%，而在第2至第3年時達到最低點並能維持，少數患者體重會有些許回升，但仍不至回復到原先體重。一般胃袖狀切術後，胃部被切除70%至80%，僅存不到三分之一，患者初期進食量少，隨著食欲漸開越吃越多，一不小心胃的空腔越撐越大後，復胖機率就會增加。

AHM醫美醫美外科診所曾收治一名身高168公分的38歲女性，她在進行胃袖狀切除術前96公斤，兩年後腹胖到98公斤，心情沮喪前來求助，採取腸胃繞道手術後，半年多來瘦了13公斤，目前體重85公斤，讓她對自己重拾信心。腸胃繞道手術後前半個月應以流質食物為主、半個月後改為半流質，忌喝酸性飲料，以免分泌大量胃酸影響傷口癒合。1個月過後就能正常進食，每餐進食量以有飽意卻不撐的六分飽，且不超過原先食量為原則，不須刻意挨餓，就能達到減重效果。

對於少數無法控制食欲、術後體重變化幅度不大或減重速度過慢者，即適合利用腸胃繞道手術來對抗頑固肥胖或復胖機率大的減重患者，以減少吸收作用，順利達到減重目的。肥胖問題不僅影響外型、也容易對健康和心理造成負面影響。進行腸胃繞道減重手術時，可合併腹部抽脂和拉肚皮，術後肚圍立即小一圈且不鬆垮；惟須注意的是，此手術難度較高，需經由經驗豐富的專業醫師評估及執刀，方能保障患者自身安全及術後成效。

首先，必須強調的是，減重手術的主要目的並不是要有苗條的身材，而是藉由減重而讓身體更健康。  

案例分享(一)

今天的精神評估不錯, 應該下次門診就可以討論手術日期o 我身高156公分, 體重93公斤, 最近這半年胖了12公斤o 醫師建議我選擇胃縮小或是胃束帶o 在家裡已經做足功課的我, 很堅決的要求我要做最有效的胃繞道, 也就是把胃分成一大一小, 小的約50ml容量裝食物, 再革除掉一部分的小腸連接起來,剩下大的胃就負責分泌消化液, 這樣可以減少可以吃的容量跟吸收o  

我考慮了很久, 關於胃繞道術後的種種不便跟副作用, 包括會掉頭髮. 要吃鐵劑維他命很長時間, 第一周只能喝流質, 動完手術後不能大吃大喝, 也可能會想吐, 真的很多, 但我還是很堅決的要做手術o  

後來醫生推薦說有"改良式胃繞道", 不需要長期補充維他命,不會掉髮現象o 我從小六胖到現在, 中間有瘦到60公斤過, 但又反覆的拉高, 一直到現在我人生最重的時候= = 抱歉我從來沒有穿過什麼美美的衣服, 買衣服總是要直接說:"給我最大尺碼的"o 有時候進去服務員直接說: 這裡沒妳可以穿的o 除非是去大尺碼專賣店, 那種異樣的心情,才能稍微消退些o 

感情的路上老被打槍,或是被我自己的自卑感打了回票, 親戚會說:阿你怎麼胖成這樣? 很久不見的朋友會說:你怎麼了?怎麼搞成這樣? 去到任何要填體重的場合, 我總是尷尬到不行, 看著鏡子裡越來越臃腫的我 ,我沒辦法說服自己說我是個快樂的胖子o 當然~我也連帶發生了肥胖者很容易出現的憂鬱症, 還有多囊性卵巢囊腫, 高血壓, 糖尿病, 脂肪肝…等o 瘦下來~是我現在最大的期望! 

不要跟我說什麼少吃多運動, 如果我只超重5~6公斤, 我當然會這麼做, 但超重42公斤, 我已經完全喪失動力跟自信心o 所以才要求助專門的醫生, 最起碼給了我一個目標跟希望o 我犧牲掉很多東西, 手術完醒來會有點痛, 但肉體上的痛會復原o 我被嘲笑還有那種人生跌到谷底的傷痕, 有時候一輩子都不會好, 跟這些比起來, 我比較想要瘦.健康.漂亮.正常的人生.....

目前開4個多月我還沒後悔過, 就像當初醫生對我說的, 沒有什麼後遺症, 比肥胖帶來的代謝疾病更嚴重o 我自己走過糖尿病,多囊性卵巢囊腫...等問題, 現在身體健康了, 有更深的體悟o

何謂肥胖?
肥胖通常是指身體堆積過多的脂肪，因為每個人身高不同，單純由體重來衡量是不準的。所以目前大多是以身體質量指數(Body mass index, BMI)，來評估一個人是否有體重過重的情形，身體質量指數的算法是: 

BMI (公斤/公尺²) ＝ 體重 (公斤) ÷ 身高的平方 (公尺² )  

算出來的BMI值，最健康的是22，若超過23 則表示過重，超過27 為肥胖，35 以上為嚴重肥胖，病態型肥胖的BMI 則超過40。BMI=40的人，是怎樣的一個狀況，大概就是160公分高的人有100公斤重。

肥胖所帶來的問題，不單單只是體態上的影響，根據國家健康局指出，缺乏運動、高脂肪飲食、肥胖等等問題，會容易引起”代謝症侯群”，所謂的代謝症候群，是指一群代謝危險因子，如高血壓、高血糖、血脂異常等等的群聚現象。當有代謝症候群時，罹患糖尿病、高血壓、高血脂症、心臟病及腦中風的機會會比一般人高至少兩倍。這所衍伸出來的疾病，佔了我國10 大死因的五項，總和死亡率是31%，甚至比第一名的惡性腫瘤還高。除此之外，肥胖還會引起睡眠呼吸中止、退化性關節炎、尿酸過多、胃酸逆流等等影響生活品質的問題。

 (不鼓吹手術.各位請視自己的狀況而定)   

L先生於兩年前到診所做改良式胃繞道手術, 術後一個月就瘦了八公斤, 之後體重雖然也有碰到停滯期, 但他藉助持續健身運動, 讓體重由102公斤持續在下降到目前的85公斤o 他說改良式胃繞道手術, 術後除了減重外, 不用刻意控制飲食, 不用刻意補充保健食品, 也沒有掉髮的問題產生o  

外開式胃繞道手術比內視鏡手術安全, 縫合傷口時可以先拉緊鬆弛的皮膚後再縫合o

肥胖的種類:
大致上可以分成原發性肥胖與續發性，原發性肥胖並沒有特別的成因，多是因為飲食過量加上運動量不足所造成的，女性單純性肥胖者的脂肪分布以下腹、四肢、臀部、乳房為主，男性的脂肪分布則以頸、頭、軀幹為主，常有出汗多，易疲勞，或伴有下肢輕度浮腫。續發型肥胖則是有其他生理上的原因，如內分泌疾病、精神疾病造成的暴食症或是其他遺傳疾病。這類的肥胖通常需要處理其原始病因，當病因獲得改善，體重也會下降。

為什麼要減重?
前面提到肥胖帶來的併發症，在病人減重成功之後，大多數可以獲得改善，如目前覺得無藥可治的糖尿病，高血壓等等慢性病，當病人體重成功減輕之後，這樣慢性病會比較容易控制，甚至在某些條件下，糖尿病患者可以不再需使用血糖藥來控制血糖。有許多論文已經證實在減重成功之後，生活品質會提高，自我認同與社交生活也會有明顯進步。  

改良式胃繞道(胃繞道第二型) 好處:
1) 不需要長期補充維他命o
2) 較少掉髮現象o
3) 較少皮膚皺摺o
4) 胃口不受影響o
5) 可以利用縫合順道切除多餘脂肪技術, 使腹部更緊緻o  

【手術方式請洽詢醫師】  

免責聲明:療程治療前需與醫師溝通與評估，療程術後成效因個人體質反應不同，效果因人而異而有所不同o