漏尿

何謂漏尿?

無法以意識控制解尿動作，尿液會不自主的漏出。漏尿問題是因為保持尿道關閉的骨盆底肌肉功能減退所造成。

尿失禁種類：

應力性尿失禁：

當腹壓增加的時候，例如咳嗽、打噴嚏、大笑，或是提重物，就發生尿液不受控制，漏出來的現象。
這是最常發生的尿失禁種類之一。經常發生於中年或年紀較大的婦女。
發生原因可能與骨盆底肌肉鬆弛、尿道外括約肌缺損有關。懷孕、生產、停經都會增加應力性尿失禁發生的機會。

急尿性尿失禁：

有尿急感覺的時候，沒有辦法控制排尿的衝動，而發生漏尿現象。
發生原因是中樞神經無法有效透過自主神經系統，抑制膀胱收縮。
常見於中樞神經系統疾病患者，如中風、脊椎神經損傷等，或膀胱過動症患者，出現經常性的頻尿、急尿。

滿溢性尿失禁：

因為膀胱無法有效排出尿液，因膀胱過分飽脹而漏尿。
例如攝護腺肥大造成尿路阻塞、餘尿過多；或糖尿病引發膀胱神經病變，膀胱失去收縮功能。

瘻管性尿失禁：

因膀胱瘻管導致持續性漏尿，也就是膀胱發生破洞（瘻管），尿液直接從破洞，經由陰道或直腸漏出來。

尿失禁的手術治療方式有如下三種一種為傳統的陰道懸吊術、尿道中段無張力性吊帶手術還有一種為第三代吊帶手術

陰道懸吊術：

此種手術有多種型式，可以是開腹進行、用腹腔鏡手術進行、或是從陰道進行，最終目的是希望增加尿道壓力或阻力，以及同時矯正膀胱尿道的解剖位置，來達到治療尿失禁之目的。這類手術的成功率可達80-85％。但手術缺點多，副作用較大，包括術後的解尿障礙(尿管置放時間較長、解尿困難、頻尿急尿、反覆性尿道感染等等)，長期追蹤後發現成功率會隨時間下降，且傷口較大較痛、住院較久，醫療成本當然也比較高。

尿道中段無張力性吊帶手術：

手術時間短（半小時左右）、傷口較小(只在腹部或會陰部有兩個不到一公分的小傷口)、術後疼痛少、住院時間短、較快回復正常生活。更重要的是術後併發症降低，解尿困難、尿滯留之機率較低。也因手術效果佳、短期成功率超過九成，且五年以上仍有80％以上完全治癒率，近年來幾乎取代了其他類型的手術，成為尿失禁手術的主流。

第三代吊帶手術：

它在皮膚上完全沒傷口，只在尿道下段的陰道有一個1~2公分的傷口，比起一般的無張力尿道中段吊帶手術較少發生大腿內側疼痛，甚至可在局部麻醉下手術，也更減少手術後的疼痛。目前發表的成功率也可達到80-90%，與第一代及第二代的成功率不相上下，但更長期的療效仍需要長時間的追蹤。唯此類吊帶在台灣尚未列入健保給付，仍屬自費項目（約3萬左右）。

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